高血圧の症状・原因・食事とは？何科を受診すべきか高血圧専門医が解説｜
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健診で血圧が高いと言われた方・頭痛・めまいが続く方へ
高血圧の症状・原因・食事とは？何科を受診すべきか高血圧専門医が解説
高血圧の症状・原因・危険な数値・食事改善・何科を受診すべきかを、高血圧専門医・腎臓内科専門医の院長がわかりやすく解説します。
健康診断で「血圧が高い」と言われたものの、自覚症状がほとんどなく「本当に治療が必要なのだろうか」と迷う方は少なくありません。高血圧は症状が出にくい一方で、脳卒中・心筋梗塞・心不全・腎不全などの重大な病気につながるため、早い段階から正しく理解しておくことが大切です。この記事では、日本高血圧学会のガイドラインを踏まえ、高血圧の症状・原因・食事改善・何科を受診すべきかを高血圧専門医・腎臓専門医がわかりやすく解説します。
この記事のポイント
高血圧は「サイレントキラー」とも呼ばれ、自覚症状が乏しいまま進行することが少なくありません。診察室血圧で140/90mmHg以上、家庭血圧で135/85mmHg以上が高血圧の基準とされており、本人が無症状でも血管・心臓・腎臓には少しずつ負担がかかっています。日本人では血圧が軽度に高い段階から脳心血管イベントのリスクが上昇することが報告されています。
👨⚕️ 院長・吉田 悠 からのひとこと
「高血圧は症状が出ないことも多いです。一般的には収縮期血圧（上の血圧）が140〜150mmHg程度では自覚症状がないことも多く、180mmHg程度になって初めて頭痛・めまい・ふらつきが出始めることもよくあります。しかし180mmHgは脳出血を起こす可能性がある血圧であり、200mmHgを超えても無症状の方もいらっしゃいます。そのため、実際に血圧を測るまではわからないことが多いというのが実情です。」
高血圧そのものでは無症状のことが多いものの、血圧が急上昇したときやかなり高い状態が続いたときに、後頭部を中心とした頭痛や頭の重さを感じることがあります。特に起床時の頭痛は、早朝高血圧や夜間血圧異常と関連する場合があります。
血圧の大きな変動に伴って、ふらつきやめまいを自覚することがあります。ただし、めまいは耳鼻科疾患・貧血・不整脈・自律神経症状などでも起こるため、「めまいがあるから高血圧」と単純には判断できません。
高血圧が長く続くと心臓に負担がかかり、左室肥大・心不全・心房細動・虚血性心疾患などの原因になります。その結果、階段で息切れしやすい・胸が重い・脈が飛ぶような感じがするといった症状につながることがあります。
肩こりや首こり・全身のだるさを「血圧のせいかもしれない」と感じて受診される方もいます。これらは高血圧に特異的な症状ではありませんが、血圧上昇・睡眠不足・ストレス・筋緊張・自律神経の乱れなどが複合的に関係していることがあります。
⚠️ 以下の症状は緊急受診を
高血圧を放置すると、脳卒中のリスクが大きく上昇します。日本人を対象とした研究では、正常血圧と比べて130〜139/80〜89mmHgの段階から脳心血管疾患の発症リスクが増えることが示されています。また、高血圧は心筋梗塞・狭心症・心不全・心房細動の重要な危険因子でもあります。腎臓も高血圧の影響を受けやすい臓器で、慢性腎臓病の原因にも悪化因子にもなります。
JSH2019では診察室血圧140/90mmHg以上・家庭血圧135/85mmHg以上を高血圧と定義しています。さらにJSH2025では治療目標として家庭血圧125/75mmHg未満が全体目標として明確に示されています。
家庭収縮期血圧で125mmHgより135mmHgの方が高リスクであることは日本の観察研究（J-HOP study extended）で示されています。135mmHg以上の群では10年後の脳卒中リスクが有意に高く、心血管イベントも高い傾向が認められました。HONEST studyの解析でも、高リスク高血圧患者では家庭収縮期血圧125mmHg未満のときに心血管イベントリスクが最も低いことが示されています。125mmHgと135mmHgの差はわずか10mmHgに見えますが、長期的には脳卒中・心血管疾患のリスクに影響する可能性があります。
👨⚕️ 院長・吉田 悠 からのひとこと
「血圧は診察時血圧も重要ですが、今のガイドラインでは家庭血圧を重要視するようになっています。病院という特殊な環境で測る血圧より、普段多く過ごす場所での血圧が重要だからです。そのため、当院を高血圧で受診した際には、家庭血圧の測定方法を説明し、2週間程度測っていただくことから始まります。」
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慢性腎臓病（CKD）を合併している場合、高血圧管理はより重要になります。腎臓は細い血管のかたまりでできているため、血圧が高い状態が続くと糸球体への負担が増え、尿蛋白や腎機能低下が進みやすくなります。JSH2019・2025ともに、糖尿病や尿蛋白を伴うCKDでは130/80mmHg未満（家庭血圧125/75mmHg未満）を目標とすることが推奨されています。治療では減塩・体重管理・運動療法に加え、尿蛋白を伴う場合にはACE阻害薬やARBが重要な選択肢になります。
👨⚕️ 院長・吉田 悠 からのひとこと
「高血圧は脳出血や心不全・心筋梗塞のリスクになるだけでなく、腎不全のリスクともなります。高血圧による腎不全は腎硬化症につながることが多く、腎不全→透析になる方の原因の第3位を占めます（1位は糖尿病、2位は慢性糸球体腎炎）。また逆に、糖尿病や慢性糸球体腎炎で腎不全を発症するとナトリウム排泄が不十分となり、そこから高血圧を発症するリスクも上がります。そのため、腎臓専門医は高血圧治療にも精通していることが重要と考えており、腎臓専門医かつ高血圧専門医を有する当院での治療はより専門的な治療ができると考えています。」
次のような場合は、早めに内科を受診することが勧められます。
| 検査 | 分かること |
|---|---|
| 血液検査（腎機能・電解質・血糖・脂質） | 二次性高血圧・臓器障害・合併症の評価 |
| 尿検査（尿蛋白・尿潜血） | 腎臓への障害の有無 |
| 心電図 | 心肥大・不整脈の有無 |
| 腹部エコー | 腎臓の形態・副腎の異常 |
高血圧治療の基本は、生活習慣の改善と必要に応じた薬物療法の組み合わせです。減塩・適正体重の維持・運動習慣・節酒・禁煙・十分な睡眠は、どの病期でも重要です。
日本高血圧学会は食塩摂取量を1日6g未満とすることを推奨しています。日本人は塩分摂取が多い傾向があるため、外食・加工食品・汁物・漬物の見直しが血圧改善に直結します。
| 食品 | 効果・理由 |
|---|---|
| 野菜・果物（カリウム豊富） | カリウムがナトリウムの排泄を促す。ただし腎機能低下・腎不全がある方では高カリウム血症を招き致死的不整脈のリスクになるため、必ず腎臓専門医に相談のうえ摂取量を決める必要があります |
| 海藻・きのこ類 | 食物繊維・カリウムが豊富。副菜として取り入れやすい |
| 大豆製品・低脂肪乳製品 | DASH食で推奨されるたんぱく質源 |
| 青魚（EPA・DHA） | 血管の柔軟性・中性脂肪低下に関与する可能性 |
過剰飲酒は血圧を上げます。1日の適正量（純アルコール20g以下）を守り休肝日を設けることが大切です。喫煙は一時的に血圧を上げ、長期的には動脈硬化を強く進めます。禁煙は高血圧管理で最も重要な生活習慣改善の一つです。
必要になることがあります。高血圧は無症状でも血管障害を進め、脳卒中・心不全・腎障害のリスクを高めます。基準を超える場合は生活習慣の見直しや薬物療法を検討します。
家庭血圧では135/85mmHg以上が高血圧の基準です。ただしJSH2025では治療目標として125/75mmHg未満が重視されており、135mmHg未満でも125mmHg以上の場合は長期的なリスクが上がる可能性があります。朝と夜に測定し、数日から1週間程度の平均で評価することが勧められます。
頭痛だけで重症とは限りませんが、非常に高い血圧に加えて激しい頭痛・吐き気・神経症状を伴う場合は早急な対応が必要です。
はい。特に糖尿病や尿蛋白を伴うCKDでは130/80mmHg未満（家庭血圧125/75mmHg未満）を意識した管理が重要です。腎機能やカリウムの変化を確認しながら降圧薬を使用します。
まずは内科で相談可能です。必要に応じて腎臓内科と連携し、CKDや二次性高血圧の精査につなげます。
ゆう徳丸内科皮膚科では、ガイドラインに基づく高血圧診療をベースにしつつ、患者さんごとの生活背景に合わせた治療調整を重視します。症状の有無だけでなく、家庭血圧・腎機能・血糖・脂質・心電図所見などを総合的に評価し、必要に応じて専門医療機関への紹介も行います。
また、当院では管理栄養士による栄養指導も行っています。減塩・DASH食の実践方法や、腎臓病・糖尿病を合併している場合の個別の食事プランについてもご相談いただけます。
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本記事は、日本高血圧学会「高血圧治療ガイドライン2019（JSH2019）」および2025年版ガイドラインの情報を踏まえ、日常診療の視点から監修しています。
※症状の状態によって適切な対応は異なります。自己判断せず医療機関へご相談ください。
