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クレアチニンとは？基準値と意味

クレアチニンは、筋肉がエネルギーをつくる過程で作られる老廃物で、主に腎臓から尿に排出されます。

この値から計算される「eGFR（推算糸球体濾過量）」は、腎臓の働きを表す代表的な指標で、「腎機能のバロメーター」ともいわれます。

男性・女性・年齢・筋肉量によって基準値は異なり、筋肉量が多い人や若い男性ではやや高めに出やすいこともあります。

そのため、「1回の検査」だけで病気を決めつけるのではなく、過去の検査結果や他の検査（尿検査・血圧など）と合わせて総合的に判断することが重要です。

クレアチニンの基準値（血清クレアチニン）

血清クレアチニンの基準値は、検査機関によって多少の差はありますが、一般的な目安は以下の通りです。男性のほうが筋肉量が多いため、女性より高めに設定されています。

これらの数値はあくまで目安であり、筋肉量や年齢、検査機関の基準によって変わります。基準値をわずかに超えているだけで、症状もなく経過も安定している場合は、過度に心配する必要はありません。一方で、数値が経時的に上昇している場合や、基準値を大きく超えている場合は、腎機能の評価が必要です。

CKD（慢性腎臓病）の重症度分類

慢性腎臓病（CKD）の重症度は、クレアチニンから計算する「eGFR（腎機能）」だけでなく、「尿たんぱく（尿アルブミン）」の程度を組み合わせて総合的に評価します。原因（Cause）・腎機能（GFR区分）・たんぱく尿（アルブミン尿区分）の頭文字をとって「CGA分類」と呼ばれます。

まず、腎機能（eGFR）は次の6段階に分けられます。

次に、たんぱく尿（尿アルブミン）の程度は次の3段階に分けられます。糖尿病性腎症では「尿アルブミン値」、それ以外では「尿たんぱく定量」で評価します。

この「GFR区分」と「たんぱく尿区分」を組み合わせて、CKDの重症度を以下のように判定します。色が濃くなるほど、末期腎不全や心血管病のリスクが高くなります（緑＜黄＜オレンジ＜赤の順にリスク上昇）。

※日本腎臓学会「エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン」のCGA分類に基づき作成。重症度は原疾患・GFR区分・たんぱく尿区分を合わせたステージにより評価します。

ご自身のeGFRがどのステージにあたるかは、健康診断や血液検査の結果で確認できます。G3a以降、あるいはたんぱく尿が続く場合は、腎臓内科での評価・管理が望ましい段階です。eGFRの詳しい見方は、eGFRとは？基準値・低い原因・CKDステージを腎臓専門医が解説もあわせてご覧ください。

クレアチニンが高い原因

クレアチニンが高い主な原因は、大きく分けて「腎臓自体の病気」と「腎臓は正常でも上がる生活習慣・体質」の2パターンです。

腎臓の機能が低下している場合

慢性腎臓病（CKD）

高血圧や糖尿病、高脂血症などが長く続くと、腎臓の細かい血管が傷つき、腎臓の機能が徐々に低下します。

初期段階では自覚症状がほとんどなく、「クレアチニンが高い」が初めて気づかせるサインになることもあります。

急性腎障害

薬の副作用や感染症、重い脱水、ショックなどが原因で、短時間のうちに腎臓機能が一気に落ちる急性腎障害もあります。

それまで問題なかったのに、ある検診で「クレアチニンが急に高い」という場合、このタイプも視野に入れます。

尿の通りが悪くなる病気

尿路結石や前立腺肥大、腫瘍などにより尿がうまく流れなくなると、腎臓に負担がかかり、クレアチニンが上昇することがあります。

腎臓は正常でもクレアチニンが高くなる場合

筋肉量が多い・筋トレや運動が激しい

筋肉が多いほど、老廃物であるクレアチニンも多く作られます。筋トレ愛好家やプロテインを多用している人などに、「クレアチニンが高い」は比較的よく見られます。

肉中心の食事・タンパク質の過剰摂取

肉や魚、プロテインなどを大量に摂ると、腎臓への負担が増えて、検査直前数日の食事や運動が影響しやすくなります。

脱水状態

水分不足で血の量が減ると、腎臓の血流量も低下し、腎臓の働きが一時的に落ちてクレアチニンが高めに出ることがあります。人間ドック前日やスポーツ直後に水分をほとんど取らなかった場合など、このパターンもよく見られます。

クレアチニンが高いときの症状

クレアチニンが高いからといって、すぐに強い症状が出るわけではありません。腎臓病の初期段階ではほとんど自覚症状がないため、「気づかないうちに進行している」ことも少なくありません。

しかし、腎臓機能がかなり低下してくると、次のような兆候が現れやすくなります。

これらの症状があるうえに「クレアチニンが高い」という検査結果が出ている場合は、腎臓病の進行を疑う必要があり、早めの受診が重要です。

クレアチニンが高いと言われたら何科に行くべきか？

「クレアチニンが高い」と言われたとき、一番多い疑問の一つが「どこに行けばいいの？」です。

高血圧や糖尿病、脂質異常症などで通院している場合は、その先生に相談し、腎機能検査（クレアチニン・eGFR・尿検査）を追加してもらうのが一般的です。

腎機能が悪化している、蛋白尿や血尿が続く、腎臓病の疑いが強い場合は、腎臓内科を紹介されることがあります。

当院での検査の流れ

健康診断で「クレアチニンが高い」と言われたとき、当院では血液検査、尿検査、超音波検査を基本に腎臓の状態を確認していきます。

クレアチニンが高いときの食事・腎臓にやさしい食生活

クレアチニンそのものを「直接下げる」食品はありませんが、腎臓への負担を減らすことで、腎機能の低下を防ぐことは可能です。特に腎臓病の初期〜中期の方では、食事の見直しが非常に重要です。

1．塩分・食塩を控える

食塩を減らすと、高血圧やむくみの改善につながり、結果的に腎臓への負担が軽減されます。ラーメン・インスタント食品・加工肉（ハム・ソーセージ・ベーコン）などは塩分が多いので、週に数回程度に抑え、味噌汁や醤油も少なめに使うと効果的です。

2．タンパク質の量を適度に調整する

腎臓に負担がかかっている場合、タンパク質の過剰摂取を避けることが基本です。ただし、極端に減らすと筋肉の衰えや栄養不足につながるため、「完全に抜く」のではなく「適量」を守ることが大切です。一般的には、1日あたりのタンパク質量を医師や管理栄養士に指導してもらい、動物性タンパク質（肉・魚・卵）を少なめにし、豆腐・納豆など植物性タンパク質もバランスよく取り入れる形がすすめられます。

3．カリウムやリンに注意する場合もある

腎臓病が進行していると、カリウムやリンがうまく排出できず、体内にたまってしまうことがあります。その場合、生野菜・果物・ナッツ類・牛乳など、カリウムやリンが比較的多い食品の制限が必要です。ただし、この制限は腎臓病のステージや検査結果を見て医師が判断するものなので、自分だけで厳しく制限せず、必ず医師や管理栄養士の指導のもとで行いましょう。当院では管理栄養士が1対1で栄養指導を行うことができます。ご希望の際は一度腎臓内科外来をご受診ください。カリウムの多い食品・下げる調理の工夫については慢性腎臓病（CKD）とカリウム｜高カリウム血症の食事・治療、塩分・たんぱく質など食事療法全体については腎臓食とは？CKDステージ別の食事のポイントで詳しく解説しています。

4．水分を適度に取る

腎臓病の初期〜中期では、特に水分制限が必要ない場合が多いです。逆に、普段から水分をほとんど取らない人は、適度な水分補給によって腎臓の負担を軽減し、一時的なクレアチニンの上昇を防ぐ効果があります。

クレアチニンが高いときの運動・筋トレの考え方

クレアチニンが高いと「運動をやめないといけないの？」と心配になる方もいますが、腎臓病の状態にもよりますが、必ずしも運動を禁止するわけではありません。

軽い有酸素運動（ウォーキング・水泳・自転車など）は、血圧や血糖のコントロールにも効果があり、結果的に腎臓を守る可能性があります。

一方で、極端な筋トレや高負荷のトレーニングは、筋肉の分解が進んでクレアチニンがさらに上がる要因になりかねないため、量と強度は医師と相談しながら調整することが大切です。

クレアチニンが高いと糖尿病や心血管病のリスクも関係する？

クレアチニンが高いと、「腎臓病」だけでなく、糖尿病や心臓病、脳卒中などのリスクとも関連して見られます。

特に糖尿病では、高血糖が長く続くと腎臓が傷つきやすく、「糖尿病性腎症」という合併症につながることがあります。逆に、腎臓病があると血圧や脂質代謝が悪化し、心臓病や脳卒中のリスクも高まるため、クレアチニンの値は全身の健康を表す指標の一つでもあります。

クレアチニンが高いからといって、すぐに病気とは限りません

大切なのは、「クレアチニンが高い＝必ず腎臓病」というわけではない、ということです。

これらを総合的に見て判断する必要があります。「1回の検診で少し高い」だけで落ち込むのではなく、いつから高くなったのか、以前の数値と比べてどうか、どんな症状があるのかを整理して、医師に相談していくことが大切です。

よくある質問

Q. クレアチニンが高いと必ず腎臓病ですか？

必ずしもそうではありません。筋肉量が多い方・激しい運動後・肉中心の食事・脱水状態でも一時的に高くなることがあります。ただし腎臓病のサインであることもあるため、eGFR・尿検査・血圧なども含めて総合的に判断することが重要です。

Q. クレアチニンが高いと言われたら何科を受診すればいいですか？

まずは内科を受診してください。高血圧や糖尿病がある方は主治医に相談するのが基本です。蛋白尿・血尿・腎機能悪化が疑われる場合は腎臓内科での精査が必要になります。

Q. クレアチニンを下げる食べ物はありますか？

クレアチニンを直接下げる食品はありません。ただし塩分・タンパク質を適切に管理し、十分な水分補給を行うことで腎臓への負担を減らし、腎機能の低下を防ぐことは可能です。食事管理については医師・管理栄養士に相談することをお勧めします。

Q. クレアチニンが高くても症状がないのに受診する必要がありますか？

はい、必要です。腎臓病は初期段階ではほとんど症状が出ません。症状がないうちに受診して腎機能を評価し、必要であれば早期に対処することが腎臓を長く守る第一歩です。

Q. クレアチニンが高いと透析になりますか？

クレアチニンが高い＝すぐに透析ではありません。ただし慢性腎臓病が進行すると将来的に透析が必要になることがあります。早期発見・早期治療・生活習慣の改善によって腎機能の低下を遅らせることができるため、早めの受診と定期的な管理が重要です。