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突然、胸がドキドキしたり、脈が飛ぶように感じたりすると、「この動悸の原因は大丈夫なのだろうか」「何科を受診すればいいのだろうか」と不安になる方は少なくありません。動悸の原因は不整脈だけでなく、甲状腺の病気、貧血、ストレス、更年期、カフェインやアルコールなど幅広く、症状の出方によって受診の目安が変わります。

動悸とは？どんな感覚か

動悸とは、普段は意識しない心臓の拍動を「ドキドキする」「脈が飛ぶ」「脈が乱れる」などと自覚する症状です。症状の感じ方には個人差がありますが、拍動が速い・強い・不規則といったパターンに分けて考えると整理しやすくなります。

動悸の種類（ドクドク・ドキッ・脈が飛ぶ感じ）

特に「脈がバラバラに乱れる」感覚は、心房細動などの評価が必要になることがあります。

正常な動悸と病的な動悸の違い

階段を上った後・緊張した場面・発熱時・カフェインを多く摂った後などに一時的に脈が速くなるのは、身体の反応として起こりうる範囲です。一方で、安静にしていても繰り返す・長く続く・息切れ・胸痛・めまい・失神を伴う場合は、病的な原因を疑って受診を検討する必要があります。

動悸の主な原因一覧

動悸の原因は心臓そのものの病気と、それ以外の全身状態の異常の両方を考える必要があります。内科では、心臓・甲状腺・貧血・血糖・ストレス関連まで横断的に確認していきます。

心臓由来（不整脈・期外収縮・心房細動など）

心臓由来の動悸では、期外収縮・発作性の頻脈・心房細動などが代表的です。期外収縮は健康な人にもみられ、多くはすぐに危険というわけではありませんが、脈の乱れが頻回であったり症状が強かったりする場合は心電図で確認することが大切です。

心房細動は、脈が不規則に速くなる不整脈で、脳梗塞の原因になることが知られています。とくに高齢の方や高血圧・糖尿病などがある方では見逃さないことが重要です。

甲状腺の病気（バセドウ病・甲状腺機能亢進症）

動悸の原因として見落としたくないのが、甲状腺ホルモンが過剰になる甲状腺機能亢進症です。暑がりになった・汗をかきやすい・食べているのに体重が減る・手がふるえるといった症状が一緒にある場合は、バセドウ病などを含めて評価が必要です。血液検査でTSHやFT4を確認すると診断の助けになります。

貧血・鉄欠乏性貧血

息切れや疲れやすさを伴う動悸では、貧血も重要な原因です。体内で酸素を運ぶ力が落ちると、その分を補うために心拍数が上がりドキドキを感じやすくなります。とくに月経のある女性・妊娠中の方・食事量が少ない方では鉄欠乏性貧血が隠れていることがあります。血液検査でヘモグロビンやフェリチンを調べることで評価できます。

ストレス・自律神経の乱れ・パニック障害

検査で大きな異常がなくても、ストレスや睡眠不足・過労が続くと自律神経のバランスが乱れ、動悸を起こすことがあります。不安が強い場面で急に脈が速くなったり、胸苦しさや息苦しさを伴ったりする場合は、パニック発作との鑑別も必要です。

ただし、「ストレスだと思っていたら不整脈や甲状腺の病気だった」ということもあるため、自己判断は避けるべきです。まず身体の病気がないか確認したうえで、必要に応じて専門科につなぐ流れが安心です。

更年期・ホルモンバランスの変化

40〜50代の女性では、更年期に伴うホルモンバランスの変化から、動悸やほてり・のぼせを感じることがあります。ただし、更年期と思っていた症状の背景に甲状腺疾患や不整脈が隠れている場合もあるため、症状だけで決めつけないことが大切です。

食後の動悸・カフェイン・アルコール

動悸が食後に起こる場合、血糖変動・自律神経の変化・胃腸の膨満感などが関係することがあります。また、コーヒーやエナジードリンクに含まれるカフェイン・飲酒・喫煙は、脈を速くしたり不整脈を誘発したりする要因になりえます。「毎回コーヒーの後に起きる」「飲酒後に悪化する」など、タイミングが決まっているときは誘因の把握が診断の手がかりになります。

こんな動悸は要注意――すぐ受診すべきサイン

動悸そのものよりも「ほかの危険な症状を伴っているか」が受診の緊急度を判断するポイントです。次のような場合は様子見をせず、早めの受診や救急要請を考えてください。

息切れ・胸痛・失神を伴う場合

胸痛・強い息切れ・失神を伴う動悸は、重い不整脈・心筋虚血・心不全などを含めて緊急性の高い状態が隠れている可能性があります。とくに冷や汗や意識が遠のく感じがある場合は、救急受診をためらわないことが大切です。

脈が不規則・長時間続く場合

脈がバラバラに乱れる感じが続く場合は、心房細動などの不整脈が疑われます。その場でおさまっても再発するなら放置せず、なるべく早く内科または循環器内科で評価を受けることが勧められます。

動悸で何科を受診すればいいか

動悸があると「循環器内科に行くべきか、それとも内科でよいのか」と迷いやすいですが、最初は内科・総合内科で問題ありません。動悸の背景には、心臓・不整脈・甲状腺・貧血・血糖異常・ストレス関連など幅広い原因があるため、まずは全体を見られる診療科が適しています。

まずは内科・総合内科でよい理由

内科では、症状の経過を確認したうえで心電図や血液検査を組み合わせて原因を絞り込みます。診察の結果、専門的な治療や精密検査が必要と判断された場合は、循環器内科・心療内科・婦人科などへ紹介できます。

内科でできる検査（心電図・血液検査・甲状腺検査）

動悸の対処法・日常でできること

緊急性の高い症状がない場合でも、繰り返す動悸には生活習慣の見直しが役立つことがあります。ただし、対処法で落ち着いても原因がはっきりしない場合は、一度は医療機関で確認するのが安全です。

深呼吸・迷走神経刺激法

緊張や不安で脈が速くなっているときは、ゆっくりとした深呼吸で落ち着くことがあります。一部の頻拍では息こらえなどの迷走神経刺激が有効なこともありますが、自己流で繰り返すのではなく、症状が続く場合は受診を優先すべきです。

カフェイン・アルコール・睡眠の見直し

カフェイン・アルコール・喫煙・睡眠不足は、動悸を悪化させる代表的な要因です。コーヒーやエナジードリンクの量・飲酒量・睡眠時間を振り返り、症状との関連をメモしておくと診察時にも役立ちます。

ストレス管理・自律神経を整える生活

適度な運動（ウォーキングなど週150分が目安）・規則正しい睡眠・過労を避けることは、自律神経の乱れによる動悸の予防につながります。特に症状が続くと不安が強まり、それ自体がさらに動悸を悪化させることもあるため、早めに相談して悪循環を断つことが大切です。

よくある質問

Q. 動悸がするとき、救急車を呼ぶ基準は？

動悸に加えて、胸痛・強い息切れ・失神・意識が遠のく感じがある場合は、救急要請を考えてください。一方で、症状が軽くおさまっていても繰り返す場合は早めの内科受診が勧められます。

Q. 動悸は内科と循環器科どちらに行けばいいですか？

まずは内科・総合内科で構いません。心電図に加えて、貧血や甲状腺機能異常など心臓以外の原因もまとめて確認できるためです。

Q. ストレスだけで動悸は起きますか？

はい、起こります。ストレスや不安・睡眠不足によって自律神経のバランスが崩れると、脈が速くなったり拍動を強く感じたりすることがあります。ただし、不整脈や甲状腺の病気などを除外することは重要です。

Q. 動悸が続く場合、どんな検査をしますか？

一般的には、心電図・血液検査・甲状腺機能検査などを行います。症状が一過性で診察時に出ていない場合は、24時間ホルター心電図が役立つこともあります。

ゆう徳丸内科皮膚科へのご相談

突然の動悸が繰り返す、健診で不整脈を指摘された、息切れや疲れやすさ・体重変化も気になるといった場合は、原因を一度整理することが大切です。ゆう徳丸内科皮膚科では、内科的な視点から動悸の背景を確認し、必要に応じて専門科への紹介も含めて対応できます。

以下のような方はご相談ください：

• 突然の動悸が繰り返す方・最近頻度が増えている方
• 健診で不整脈の疑いを指摘された方
• 動悸に加えて、息切れ・疲れやすさ・体重変化が気になる方
• 甲状腺・貧血・更年期との関係が気になる方
• まずは検査で原因を知りたい方

まとめ

本記事は、日本不整脈心電学会・日本循環器学会・日本内分泌学会の情報を踏まえ、日常診療の視点から監修しています。
※症状の強さや背景によって適切な対応は異なります。自己判断せず医療機関へご相談ください。