フリースタイルリブレ2とは？使い方・スマホ読み取り・保険適用を糖尿病認定医が解説｜
医療法人社団悠正会 ゆう徳丸内科皮膚科｜
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スマホで血糖値を管理したい・リブレ2の使い方を知りたい・保険が効くか確認したい方へ
フリースタイルリブレ2とは？使い方・スマホ読み取り・保険適用を糖尿病認定医が解説
フリースタイルリブレ2（FreeStyle Libre 2）の仕組み・リブレ1との違い・LibreLinkアプリでのスマホ読み取り方法・保険適用条件・費用を、院長自身の装着体験データとともに解説します。
この記事のポイント
フリースタイルリブレ2（FreeStyle Libre 2）は、アボット社が開発した間歇スキャン式持続血糖測定器（isCGM）です。上腕の後ろ側に500円玉ほどの小型センサーを貼り付けるだけで、皮下の間質液中のグルコース値を1分ごとに自動測定し、専用リーダーまたはスマートフォンアプリでいつでも確認できます。
従来の血糖測定は「クリニックや病院での採血」か「自宅での指先穿刺」しかなく、日常生活での血糖変動を把握することは困難でした。リブレ2を装着することで、食事・運動・飲酒がどれくらい血糖値に影響するかをリアルタイムで見える化できます。
血糖値を下げる食事や腎機能の管理に取り組んでいる患者さんにとって、自分の血糖変動のパターンを知ることは治療の大きな動機づけになります。
👨⚕️ 院長・吉田 悠 からのひとこと
「私自身もリブレを実際に装着して体験しました。HbA1c 5.6%の私でも、ラーメン一杯やお米2合で血糖値が急上昇することが数値で明確にわかりました。採血でわかる血糖値は『点』に過ぎませんが、リブレを使うと『線』として血糖変動を把握できます。糖尿病の患者さんへの食事指導にも非常に役立つツールだと実感しています。」
リブレ2はリブレ1の後継機種ですが、外見上の違いはほとんどありません。最大の違いはBluetooth機能とリアルタイムアラート機能の追加です。
| 比較項目 | リブレ1 | リブレ2 |
|---|---|---|
| センサーサイズ | 直径約35mm・厚さ約5mm | 同じ（直径約35mm・厚さ約5mm） |
| 装着期間 | 最大14日間 | 最大14日間 |
| 装着部位 | 上腕の後ろ側 | 上腕の後ろ側 |
| Bluetooth | なし | あり（1分ごとに自動送信） |
| アラート機能 | なし | 高血糖・低血糖アラートあり |
| スマホ読み取り | スキャン時のみ | 常時自動送信＋スキャン |
| 測定精度（MARD） | 約9〜12% | 同等（約9〜12%） |
センサーの装着は非常に簡単で、判子を押すような感覚で貼り付けるだけです。痛みはほとんどありません。以下はリブレ（フリースタイルリブレ）の実際のパッケージと装着の様子です。
※以下の写真はフリースタイルリブレ（初代）のものです。リブレ2もセンサーサイズ・装着方法・装着部位は同じです。
💡 装着のポイント
リブレ2は専用リーダーがなくても、NFC機能を搭載した対応スマートフォンとFreeStyle LibreLink JPアプリがあれば使用できます。以下はリーダーで実際に読み取ったときの画面です。アプリでも同様の画面が表示されます。
| 比較項目 | 専用リーダー | スマホアプリ |
|---|---|---|
| 費用 | 約7,000円（自費） | 無料（スマホが必要） |
| 読み取り方法 | センサーにかざす | NFC機能でスキャン |
| アラート受信 | 可 | 可（プッシュ通知） |
| LibreViewとの連携 | 手動アップロードが必要 | 自動同期 |
| おすすめ | スマホを持ちたくない方 | ほとんどの方はアプリで十分 |
👨⚕️ 院長・吉田 悠 からのひとこと
「NFC対応スマホをお持ちの方は専用リーダーは購入しなくてよいと思います。アプリの方がLibreViewとの自動同期もできますし、外来前にデータを私どもと共有していただくことで診察もスムーズに進みます。当院では希望される方へのLibreView登録サポートも行っています。」
LibreViewはリブレのグルコースデータをクラウドに保存し、患者と医師が共有できるシステムです。外来前にデータを送ることで診察時間の短縮にもつながります。
当院院長がフリースタイルリブレを実際に装着し、食事・飲酒・運動との血糖変動を記録しました。HbA1c 5.6%（糖尿病の診断基準以下）の院長でも、食事内容によって血糖値が大きく変動することが確認できました。
朝食：バナナ1本・ホットケーキ1枚・牛乳3杯 → 血糖値が上昇
昼食：鍋焼きうどん → 炭水化物が続き再度上昇
おやつ：ちくわぶ・はんぺん入りおでん → 上昇。同時にハイボールを開始
夕食：しゃぶしゃぶ（肉・野菜中心）→ 変化なし。ラーメン2玉を食べると急激に上昇
💡 蒸留酒（ウイスキー・焼酎・ハイボール）は血糖値をほぼ上げない。醸造酒（日本酒・ワイン・ビール）は血糖が上がりやすい。
朝：バナナ1本で軽い上昇後、筋トレ（スクワット・腹筋・背筋）で一時的に低下
昼食：焼肉丼（お米約2合）＋ワイン → 血糖値が大幅に上昇
夕食：マグロ・ほっけ・豚汁のみ（お米なし）＋ハイボール → 血糖変化なし
💡 無酸素運動（筋トレ）は一時的に血糖を下げる効果がある。お米2合＋ワインの組み合わせは血糖値への影響が非常に大きい。
LibreViewでは2週間分の平均血糖推移をグラフで確認できます。これにより、自分の生活習慣における血糖パターンを把握することができます。
👨⚕️ 院長・吉田 悠 からのひとこと
「リブレの最大の価値は『血糖のトレンドを見ること』にあります。今まで採血でわかる血糖値は『点』でしたが、リブレで初めて『線』として血糖変動を把握できます。お米の怖さとお酒の種類の違いを実体験してみて改めて実感しました。患者さんへの血糖値を下げる食事の説明にこの経験が活きています。」
2022年4月の診療報酬改定により、保険適用の対象が大幅に拡大されました。
| 区分 | 保険適用 | 説明 |
|---|---|---|
| インスリン自己注射を1日1回以上行っている方 | ✅ 適用 | 1型・2型問わず対象。インスリンの種類・回数は問わない |
| 低血糖を繰り返すなど血糖コントロールが不安定な方 | ✅ 適用の場合あり | インスリン未使用でも医師の判断で適用になるケースがある |
| GLP-1受容体作動薬のみ（マンジャロ・オゼンピック等） | ❌ 原則適用外 | インスリン注射を伴わない場合は保険適用外 |
| 内服薬のみの糖尿病 | ❌ 原則適用外 | 自費または選定療養制度を利用 |
⚠️ GLP-1薬（マンジャロ・オゼンピック）のみの方へ
マンジャロ・オゼンピック・リベルサス等のGLP-1受容体作動薬だけを使用している場合は、原則として保険適用外となります。インスリン注射を「打っていること」が保険適用の条件です。ただし自費診療や選定療養制度でのご利用は可能ですので、詳しくは当院にご相談ください。
| 負担割合 | センサー代（月2個） | 検査料（D231-2） | 目安合計 |
|---|---|---|---|
| 1割負担 | 約1,500円 | 約700円 | 約2,200円/月 |
| 2割負担 | 約3,000円 | 約1,400円 | 約4,400円/月 |
| 3割負担 | 約4,500円 | 約2,100円 | 約6,600円/月 |
※上記は目安です。医療機関により異なります。リーダーは保険算定の対象外のため別途費用が発生する場合があります。
👨⚕️ 院長・吉田 悠 からのひとこと
「よくある誤解として『インスリンを打っていないと使えない』と思っている患者さんがいますが、保険は使えなくても自費や選定療養制度でご利用いただけます。内服薬のみの2型糖尿病で食事管理に悩んでいる方にも、数週間だけ試してみることをお勧めしています。自分の血糖変動を『見える化』するだけで食事改善のモチベーションが大きく変わります。」
リブレ2が測定するのは血液中の血糖値ではなく、間質液中のグルコース値です。血液との間に数分程度の時間差と一定の誤差があります。
⚠️ 検査・処置時の注意
NFC機能を搭載した対応スマートフォンがあれば、専用リーダーなしでFreeStyle LibreLink JPアプリのみで使用できます。スマホケースが厚い場合は読み取りにくいことがあります。対応機種はアボット公式サイトでご確認ください。
GLP-1受容体作動薬のみでインスリン注射を行っていない場合、原則として保険適用外となります。自費診療または選定療養制度でのご利用は可能です。詳しくは当院にご相談ください。
使用自体は可能ですが自費診療となります。血糖値が気になる方・食事管理を徹底したい方・予防目的での使用も当院では対応しています。院長自身もHbA1c 5.6%の状態で装着し、体験データを取得しています。
医師の指示に基づく治療目的での使用であれば、医療費控除の対象となります。自費分の領収書を保管しておいてください。詳細は税務署または担当税理士にご確認ください。
リブレ2のセンサーはMRI非対応です。MRI検査前には必ず取り外してください。外し忘れた場合はMRI担当スタッフに必ず伝えてください。センサーへの損傷や検査への影響が生じる可能性があります。
目的によって異なります。リブレ2は装着期間14日間・手頃な価格・手軽さが強みで、多くの糖尿病患者さんに適しています。Dexcom G7は常時リアルタイム送信・ウォームアップ約30分（リブレ2は約1時間）で、より厳密な血糖管理が必要な方向きです。まずはリブレ2から始めることをお勧めします。
ゆう徳丸内科皮膚科では、フリースタイルリブレ2の導入・LibreView登録サポート・保険適用の確認まで丁寧にご案内しています。糖尿病外来・内分泌代謝科・肥満症外来でご相談いただけます。「保険が使えるか確認したい」「スマホで使えるか試してみたい」という方もお気軽にお問い合わせください。
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本記事は日常診療の視点から監修しています。症状の状態によって適切な対応は異なります。自己判断せず医療機関へご相談ください。
