糖尿病の初期症状とは？見逃しやすいサインを糖尿病認定医が解説｜
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喉が渇く・トイレが近い・食べているのに痩せる・健診で血糖値を指摘された方へ
糖尿病の初期症状とは？見逃しやすいサインを糖尿病認定医が解説
糖尿病の初期症状（喉の渇き・多尿・体重減少・疲れやすい・かすみ目）とセルフチェック・何科を受診すべきかを糖尿病認定医がわかりやすく解説します。隠れ糖尿病にも注意。
「最近やたら喉が渇く」「トイレの回数が増えた」「食べているのに体重が減ってきた」。こうした変化は、年齢や疲れのせいと考えられがちですが、実は糖尿病の初期症状のことがあります。糖尿病は、初期にはほとんど自覚症状がないまま進行し、気づいたときには合併症が始まっているケースも少なくありません。この記事では、日本糖尿病学会の診断基準も踏まえながら、糖尿病認定医の立場で「初期症状」「セルフチェックのポイント」「受診の目安」について、患者さん向けにわかりやすく解説します。
この記事のポイント
まずは、ご自身でチェックしやすいように、糖尿病の代表的な初期症状を一覧にまとめます。当てはまる項目が多いほど、糖尿病や糖尿病予備群の可能性が高くなるため、早めの受診を検討してください。
| 症状 | 具体的な内容の例 |
|---|---|
| 喉の渇き・多飲 | 水やお茶をいつも以上にたくさん飲む、夜間にも強い口渇が続く |
| 多尿・頻尿 | 尿の回数や量が増えた、夜中に何度もトイレに起きるようになった |
| 体重減少 | 食事量は変わらない、むしろ増えているのに体重が減ってきた |
| 倦怠感 | 以前より疲れやすい、体がだるい、日中の眠気が強い |
| 皮膚・感染症 | 傷が治りにくい、皮膚のかゆみが続く、感染症を繰り返す |
| 目の症状 | 視界がかすむ、ピントが合いにくい、見えにくさが出てきた |
| 手足のしびれ等 | 手足のしびれや違和感が出てきた |
| 爪の変化 | 爪の変色・厚み・もろさなどの変化が気になる（詳しくは別記事で解説） |
セルフチェックの目安
こうした場合は、「年のせい」「疲れのせい」で片づけず、一度血液検査で血糖値とHbA1cを確認することが大切です。
👨⚕️ 院長・吉田 悠 からのひとこと
「糖尿病のよくある3大症状として『口渇・多飲・多尿』というものがあります。高血糖になると血管内が脱水になるため、のどが渇き、多くの水を飲み、尿がよく出る、というものですね。現代はAIがかなり発達しているため、例えば『手がしびれる』と調べると『糖尿病の可能性があります』と出てきて、心配だから受診しましたというケースがよくあります。しかし、健康診断を毎年受けている人が1年前は問題なく、仮に今年糖尿病を発症していたとしても、しびれが出るほどの合併症が起きるまでにはかなり時間がかかるため、あまり糖尿病らしさはないなと考えながら診療することが多いです。その代わり、健診をしばらく受けておらず『よくのどが渇く』『水をよく飲む』『体重が減ってきた』などの症状を聞くと、糖尿病の可能性は十分にあると考えて診療します。症状のほかにも、健康診断を毎年受けているかどうかは非常に重要になります。特に自営業の方は受けていない方が比較的多く、積極的な受診が必要です。」
血糖値が高くなると、体は余分な糖を尿から排出しようとするため、尿と一緒に多くの水分が失われます。その結果、脱水を補おうとして強い口渇が生じ、「水やお茶を飲んでもまだ足りない」と感じることがあります。特に、「季節に関係なく一日中喉が渇く」「夜中に何度も水を飲む」といった場合は注意が必要です。
血液中の糖が多いと、腎臓で再吸収しきれなかった糖が尿に漏れ出し、糖を薄めるために大量の水分が一緒に排出されます。その結果、日中の尿回数が増えたり、夜中に何度もトイレに起きる夜間頻尿が目立ってくることがあります。「就寝前にあまり水分をとっていないのに夜中に何度もトイレに行く」「以前より尿の量が増えた」と感じる場合は、糖尿病を含めた検査が必要です。
インスリンの作用が不足すると、血液中の糖をうまく細胞内に取り込めず、体がエネルギー不足の状態になります。そのため、体は脂肪や筋肉を分解してエネルギーを補おうとし、「食べているのに体重が減る」という変化が起こることがあります。ダイエットをしていないのに短期間で体重が減ってきた場合は、糖尿病を含めた内科的な評価が必要です。
糖が細胞内で十分に利用できないと、エネルギー不足により全身のだるさや疲労感が続きやすくなります。「睡眠は取れているのに疲れが抜けない」「以前より集中力が続かない」といった変化も、高血糖が背景にあることがあります。
糖尿病では、免疫力の低下や血流の悪化により、傷が治りにくい・皮膚のかゆみが続く・感染症を繰り返す・視界がかすむ・手足のしびれが出るといった症状がみられることがあります。爪に現れる変化については別記事で詳しく解説しています。
糖尿病は、血糖値がかなり高くなるまで、自覚症状がほとんど出ないことが多い病気です。そのため、喉の渇きや多尿・体重減少といった典型的な症状が出るころには、すでに高血糖がしばらく続いているケースもあります。健診で「血糖値が少し高め」「HbA1cが少し高い」と言われた段階でも、自覚症状がないまま異常が進んでいることがあるため注意が必要です。
⚠️ こんな方は隠れ糖尿病に注意
こうしたリスク因子がある方は、症状がなくても定期的に血糖値やHbA1cを確認することが大切です。
👨⚕️ 院長・吉田 悠 からのひとこと
「糖尿病は初期症状はせいぜいのどが渇く・水をよく飲むなどのため、すぐの受診につながらないことが多いです。人間は素直な生き物ですので、例えば痛い・苦しいなどがあったらすぐに病院を受診するケースが多いですね。しかし、糖尿病で痛みが出るとしたら、すでに足の血管が腐ってしまい足を切断しなければいけないような状況であったり、胸が痛くて受診したら心筋梗塞を発症していたなど、すでに命に関わる状況のこともよくあります。そのため、健診を必ず毎年受けること、よくのどが渇くななど異変を感じるようなことがあれば早期の受診が必要となります。」
日本糖尿病学会が示している糖尿病の診断基準を、患者さん向けに整理します。
| 検査項目 | 正常型 | 境界型 | 糖尿病型 |
|---|---|---|---|
| 空腹時血糖値 | 110mg/dL未満 | 110〜125mg/dL | 126mg/dL以上 |
| 75g経口ブドウ糖負荷試験2時間値 | 140mg/dL未満 | 140〜199mg/dL | 200mg/dL以上 |
| 随時血糖値 | — | — | 200mg/dL以上 |
| HbA1c | 5.5%以下の目安 | 5.6〜6.4% | 6.5%以上 |
HbA1cは過去1〜2か月の平均的な血糖状態を反映する重要な指標です。血糖値の異常が再確認される、または糖尿病型の血糖値に加えてHbA1c 6.5%以上が確認される場合、糖尿病と診断されます。
「もしかして糖尿病かも」と思ったら、まずは内科または糖尿病内科の受診が基本です。健診で血糖値やHbA1cの異常を指摘された場合は、症状がなくても早めの受診が重要です。
| 状況 | 受診先の目安 |
|---|---|
| 健診で血糖値・HbA1c高値を指摘された | 内科・糖尿病内科（症状がなくても受診） |
| 喉の渇き・多尿・体重減少がある | 内科を早めに受診 |
| 強い倦怠感・吐き気・意識がもうろうとする | 救急受診を検討（高血糖緊急症の可能性） |
| 家族歴があり予防したい | 内科で健診・血液検査を相談 |
当院での主な検査の流れ
👨⚕️ 院長・吉田 悠 からのひとこと
「当院では糖尿病の可能性がある方が受診された場合は、まず問診で症状や既往歴・健診受診歴などの確認をした後、院内で5〜10分程度で血糖値やHbA1cを測定できる機械で血液検査を実施します。糖尿病の診断は血液検査がすべてであるため、この時点でまずは糖尿病かどうかを判断します。糖尿病の重症度にもよりますが、基本的に糖尿病の診断となった場合は、まず一旦清涼飲料水や甘い食べ物の摂取を控えていただき、あとは水をよく飲むように指導し、1週間以内に眼科を受診していただきます。その間に、糖尿病の原因が1型糖尿病や2型糖尿病・その他疾患などによる糖尿病なのか等の検査を行いながら、眼科の結果や血液検査の結果・患者さんの生活状況などを考えた上で治療を選択します。糖尿病の治療は患者さんによって選択する治療が大きく異なります。年齢・性別・仕事の有無・職種・誰と一緒に住んでいるか・経済状況・運動が可能か・その方の性格などによって治療方針は千差万別です。当院では患者さんのあらゆる情報を考慮した上で、適切な治療をご提案いたします。」
代表的な初期症状として、喉の渇き・水をよく飲む・多尿・頻尿・食べているのに体重が減る・疲れやすい・傷が治りにくい・視界がかすむ・手足のしびれなどが挙げられます。ただし初期は無症状のことも多く、健診で見つかるケースも少なくありません。
糖尿病は、最初のうちは症状が目立たないことが多く、喉の渇きや多尿・体重減少などが出るころには、すでに高血糖が進んでいることがあります。そのため、年1回の健診で早期発見することが重要です。
症状からある程度のセルフチェックは可能ですが、確定診断には血液検査が必要です。気になる症状がある場合や健診で指摘された場合は、内科を受診してください。
内科または糖尿病内科を受診してください。健診で血糖値やHbA1cの異常を指摘された場合は、症状がなくても早めの受診をおすすめします。
症状がなくても早めに内科を受診し、血糖値やHbA1cの再検査を受けることが大切です。境界型の段階で生活習慣を見直すことで、糖尿病への進行を防げることがあります。
当院では、日本糖尿病学会の診断指針などを踏まえ、患者さん一人ひとりの生活スタイルに合わせた診療を心がけています。「まだ病院に行くほどではないかも」と迷う段階でも、早めに相談することで、将来の合併症リスクを減らせる可能性があります。
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本記事は日常診療の視点から監修しています。症状の状態によって適切な対応は異なります。自己判断せず医療機関へご相談ください。
