アレルギー検査の項目と費用｜39項目を一括で調べない理由と正しい選び方を医師が解説｜
医療法人社団悠正会 ゆう徳丸内科皮膚科｜
東武練馬駅・下赤塚駅より徒歩圏内
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アレルギー検査を受けようか迷っている方へ
アレルギー検査の項目と費用｜39項目を一括で調べない理由と正しい選び方を医師が解説
アレルギー検査は「全部まとめて調べる」より、症状・時期・生活環境から疑わしい項目を選んで定量する方が、診断にも治療にも役立ちます。費用と保険適用、39項目を一度に調べる検査（View39）の位置づけ、症状別の検査セット、結果（クラス）の見方、舌下免疫療法の前に必要な検査を、総合内科専門医の院長が解説します。
鼻水、目のかゆみ、咳、じんましん、湿疹、食後の体調不良があると、「何のアレルギーか全部調べたい」と思うのは自然です。ただ、血液検査で陽性になることは、そのアレルゲンに感作されていることを示すだけで、実際に症状が起こる「アレルギー」と同じ意味ではありません。
とくに食物では、検査結果だけを理由に食べたことのない食品まで除去すると、栄養・成長・生活の質に不利益が出ます。食物アレルギー診療ガイドラインは、詳しい病歴と検査を組み合わせ、必要なら食物経口負荷試験で確認する、という診断の考え方を示しています。
ゆう徳丸内科皮膚科では、症状と生活歴を確認したうえで、必要な項目を選んだ定量的な特異的IgE検査を基本にしています。この記事では、その理由と検査の選び方を整理します。
この記事のポイント
特異的IgE検査は、特定のアレルゲンに対するIgE抗体の量を測る検査です。陽性なら、そのアレルゲンに感作されていることを示します。一方、陽性でも実際に食べたり吸い込んだりして症状が出るとは限りません。診断では、検査値に加えて、症状の種類、発症までの時間、繰り返すか、季節性、住環境、食事内容、既往歴を総合して判断します。
| 検査 | 主に分かること | 特徴 | 当院での扱い |
|---|---|---|---|
| 特異的IgE定量（ImmunoCAP） | 個別アレルゲンへの感作の程度 | 疑わしい項目を選び、数値（UA/mL）で評価 | 基本の検査。症状別の16項目セットまたは個別項目 |
| 多項目同時（View39・MAST） | 多数のアレルゲンへの感作を一度に | 1回の採血で39項目。半定量 | 原則行わない。食物の判定には用いない |
| 皮膚プリックテスト | 皮膚での即時型反応 | 結果がその場で分かる | 必要時 |
| 食物経口負荷試験 | 実際に食べて症状が出るか | 医療機関で段階的に摂取 | 専門施設へ紹介 |
「念のため全項目」ではなく、症状に応じて必要な項目を選びます。春に鼻水・目のかゆみが強い方なら樹木花粉やイネ科・雑草花粉、通年の鼻症状や喘鳴があればダニ・ハウスダストを優先します。食べた後に症状が出た食品がある場合は、その食品に関連する項目を中心に評価します。食べたことがない食品や、症状と無関係な食品を一括で測って陽性になっても、それだけで除去を始めることは勧めません。
Viewアレルギー39は、吸入系・食物系あわせて39項目の特異的IgEを1回の採血で調べる検査です。原因の候補がまったく絞れない場合のスクリーニングとして検査会社も位置づけています。広く候補を確認できるのが利点ですが、陽性になった項目がすべて症状の原因とは限りません。
食物の特異的IgEが陽性でも、実際にその食品で症状が出るとは限りません。花粉症の方が果物や野菜で陽性になるのは、花粉と食物に共通する構造（PR-10、プロフィリン、CCDなど）への交差反応が関わることが多く、結果の解釈に注意が必要な代表例です。逆に、感作の程度が低くても症状が出る食品もあります。
食品ごとに検査の精度も違います。小麦では小麦特異的IgE単独の特異度が低く、必要に応じてω-5グリアジンなどのコンポーネント検査や病歴、負荷試験を組み合わせることがガイドラインに示されています。
食物アレルギー診療ガイドライン2021は、食物摂取による症状の誘発と、特異的IgE抗体など免疫学的機序の関与を確認して診断する、という考え方を示しています。特異的IgE検査や皮膚プリックテストは感作の証明であり、陽性だけで安易に除去を指導しないことが明記されています。検査結果は診断の「材料」の一つで、問診と必要に応じた負荷試験を組み合わせて判断します。
必要のない食物除去は、栄養の偏り、成長への影響、家族の負担、生活の質の低下につながります。成長期の小児では除去の適否を定期的に見直すことが重要で、食物アレルギーの管理は「原因食物を必要最小限に除去し、安全に食べられる範囲を広げる」方向で考えます。
👨⚕️ 院長・吉田 悠 からのひとこと
「食べ物のアレルギー検査を希望される方は多いですが、明らかに症状が出たもの以外を調べるメリットは多くありません。例えば、普段食べている卵を検査して陽性となったところで、食べることはやめません。症状が出たものに関しては当然注意が必要ですが、そもそも血液検査の精度もそこまで高くないためです。食べ物に関しては、症状が出たものを個別にピックアップして検査することをお勧めしています。」
| 順番 | 内容 |
|---|---|
| 1 | 食べた食品、量、加熱の有無、摂取から症状までの時間を確認 |
| 2 | じんましん、咳、喘鳴、嘔吐、腹痛、意識がぼんやりするなどの症状と重症度を確認 |
| 3 | 病歴から疑わしい食品を絞り、その項目の特異的IgEを個別に定量 |
| 4 | 診断や摂取可能量の確認が必要なら、専門医療機関で食物経口負荷試験 |
呼吸苦、声がれ、ぐったりする、繰り返す強い嘔吐などアナフィラキシーが疑われる症状があった場合は、自己判断で再摂取せず、早急に医療機関へ相談してください。
季節ごとの鼻水・くしゃみ・鼻づまり・目のかゆみ、咳・喘鳴では、症状の時期や環境と検査結果を照合することで、回避策や治療の選択に直結します。スギ・ダニの舌下免疫療法を検討する場合も、原因アレルゲンの確認が必須です。
| アレルゲン | 症状が出やすい時期・場面 | ポイント |
|---|---|---|
| スギ | 2〜4月 | 春の花粉症の代表。舌下免疫療法の対象 |
| ヒノキ | 3〜5月 | スギの後半と重なる |
| ハンノキ | 1〜4月 | 果物との交差反応（口腔アレルギー）に関与 |
| カモガヤ（イネ科） | 5〜7月 | 初夏の花粉症 |
| ブタクサ・ヨモギ | 8〜10月 | 秋の花粉症 |
| ダニ・ハウスダスト | 通年（室内） | 寝具・室内環境。喘息とも関係。舌下免疫療法の対象 |
| ネコ・イヌ | 動物との接触時 | 飼育状況・訪問先での症状を確認 |
| カビ類（アルテルナリア・アスペルギルス） | 湿度の高い室内 | 喘息症状との関係を評価 |
喘息の患者さんの多くはダニに感作されており、ダニは喘息の悪化因子として知られています。鼻炎と喘息は「一つの気道の病気」として捉えられ、鼻炎の治療やダニの回避が喘息のコントロールにも影響します。咳や喘鳴が続く方には、喘息向けのセットでダニ・カビ類まで含めて評価します。喘息の悪化要因やダニ対策については喘息はなぜ再発する？原因ときっかけ、長引く咳の鑑別は咳の原因とは？長引く咳・夜の咳で解説しています。
アトピー性皮膚炎やじんましんでは、血液検査だけで原因を特定できないことが多くあります。慢性じんましんの多くは特定の食品や吸入アレルゲンで説明できません。皮膚症状の経過、誘因、薬剤、感染、物理刺激、接触物を含めて診察したうえで、必要な検査を選びます。
👩⚕️ 副院長・吉田 由希子 からのひとこと
「蕁麻疹は8割が特発性（原因不明）のため、原因検索のために多項目のアレルギー検査を行うことは意味がないことが多く、推奨されていません。問診をしたうえで必要だと判断した場合のみ、負荷試験などを行うケースはあります。重症のアトピー性皮膚炎で標準治療を行っても改善に乏しい場合には、ダニアレルギーに対して舌下免疫療法を考慮するケースがあるため、その際は内科と連携して治療をご提案します。」
IgE-CAP16は、定量検査（ImmunoCAP）を目的別に16項目組み合わせた検査セットです。保険点数は13項目以上で1,430点の上限に達するため、16項目でも13項目でも自己負担は変わりません。当院では、症状に合わせて次のセットから選びます。
| セット | 項目（16） | こんな方に |
|---|---|---|
| 花粉症・鼻炎 | ハウスダスト1・ダニ1・スギ・ヒノキ・ハンノキ・カモガヤ・ブタクサ・ヨモギ・ネコ(フケ)・イヌ(フケ)・ハムスター(上皮)・ゴキブリ・ユスリカ(成虫)・ガ・カビ-マルチ-・トマト | 鼻水・くしゃみ・目のかゆみ。舌下免疫療法の適応判断はこのセット |
| アレルギー性喘息 | ハウスダスト1・ダニ1・スギ・ヒノキ・ハンノキ・カモガヤ・ブタクサ・ヨモギ・アルテルナリア・カンジダ・アスペルギルス・ネコ(フケ)・イヌ(フケ)・ゴキブリ・ユスリカ(成虫)・ガ | 咳・喘鳴が続く方。カビ類を含む |
| アトピー乳幼児 | 牛乳・卵白・オボムコイド・ソバ・コムギ(実)・大豆・ピーナッツ・エビ・サケ・マグロ・イクラ／ダニ1・スギ・ネコ(フケ)・イヌ(フケ)・ゴキブリ | 乳幼児の湿疹で食物との関連が疑われる場合 |
| アトピー学童 | 牛乳・卵白・ソバ・コムギ(実)・大豆・ピーナッツ・キウイ・エビ・カニ・マグロ／ダニ1・スギ・カンジダ・ネコ(フケ)・イヌ(フケ)・ゴキブリ | 学童期の湿疹 |
| アトピー成人 | ソバ・コムギ(実)・大豆・ピーナッツ・キウイ・エビ・カニ・サバ／ダニ1・スギ・カンジダ・マラセチア(属)・ネコ(フケ)・イヌ(フケ)・ゴキブリ・ガ | 成人の湿疹。マラセチア・カンジダを含む |
| 食物アレルギー | 牛乳・卵白・オボムコイド・ソバ・コムギ(実)・大豆・ピーナッツ・クルミ・バナナ・キウイ・牛肉・エビ・カニ・サケ・マグロ・イクラ | 当院では原則使いません。食物は既往のある項目を個別に測定 |
出典：LSIメディエンス「IgE-CAP16」検査案内（保険名称：特異的IgE半定量・定量、実施料1,430点）
鼻・目の症状なら「花粉症・鼻炎」、咳・喘鳴なら「アレルギー性喘息」、湿疹なら年齢に応じた「アトピー」セットを選びます。「食物アレルギー」セット（16項目すべて食物）は原則使いません。食物は、食べて症状が出た既往のある項目だけを個別に定量します。
View39が「39項目を全部見る」検査なのに対し、CAP16は「症状に合った16項目を定量で見る」検査です。項目数は少なくても、症状に関係のない食物で不要な陽性が出ることを避けられ、数値で評価できるため経過の比較や舌下免疫療法の適応判断にそのまま使えます。
👨⚕️ 院長・吉田 悠 からのひとこと
「当院の検査に関しては、舌下免疫療法の適応の確認や難治性の咳症状、そのほかアトピー性皮膚炎や慢性蕁麻疹などがある方に行うことが多いです。食べ物に関しては、あくまで症状が出たものに対して個別に行う、という方針を推奨しています。」
スギ花粉症のシダキュア、ダニアレルギー性鼻炎のミティキュアは、開始前に特異的IgE検査または皮膚テストで感作を確認することが添付文書で求められています。「花粉症・鼻炎」セットにスギとダニ1が両方含まれるため、このセット1回で適応判断ができます。
他院でスギ・ダニの特異的IgEを測った結果票をお持ちなら、持参いただければ当院で再検査せずに適応を判断できます。
| 順番 | 内容 |
|---|---|
| 1 | 初診：症状・希望を確認し、必要なら「花粉症・鼻炎」セットで採血 |
| 2 | 4〜5日後に結果説明。適応があれば同日に説明書・同意書をお渡し |
| 3 | 同意後、初回の内服を院内で行い、30分間待機して副反応がないことを確認 |
| 4 | 目の前の薬局で薬を受け取り、翌日から自宅で毎日内服 |
| 5 | 1か月ごとに通院。3〜5年の継続が目安 |
初回は院内で30分の待機時間があるため、開始日は午前診療は12時まで、午後診療は17時までのご来院をお願いしています。スギの舌下免疫療法は花粉飛散期（おおむね1〜5月）には開始できないため、6〜12月が開始の時期です。ダニは通年で開始できます。詳しくは舌下免疫療法の記事をご覧ください。
ダニの舌下免疫療法は、海外の臨床試験で喘息の増悪を減らしたと報告されています（日本での保険適応はアレルギー性鼻炎に限られます）。また、アレルゲン免疫療法には、新たな感作や喘息の発症を抑える可能性が期待されており、皮下免疫療法の長期試験では喘息の新規発症が減ったという報告があります。舌下錠の小児試験では喘息の発症そのものの差は示されませんでしたが、喘息症状や薬の使用量は減少しました。「アレルギーマーチの進展を抑える可能性がある治療」という位置づけで、断定できる段階ではありません。
出典：鳥居薬品「シダキュア」「ミティキュア」添付文書、日本アレルギー学会「アレルゲン免疫療法の手引き」、Virchow JC et al. JAMA 2016、Jacobsen L et al. Allergy 2007（PAT）、Valovirta E et al. J Allergy Clin Immunol 2018（GAP）
👨⚕️ 院長・吉田 悠 からのひとこと
「アレルギーマーチの進展を抑えられるかどうかは、あくまで可能性というもので、強いエビデンスは存在しません。しかし、喘息症状などの悪化を抑える、薬の使用量を抑えるというエビデンスは蓄積されており、アレルギー治療に対して決してマイナスになるものではないと考えています。」
症状や診察所見から医学的な必要性があると判断される場合は保険診療です。症状がなく「念のため全部調べたい」という目的では保険適用にならず、自費になることがあります。
| 項目 | 点数 | 3割負担の目安 |
|---|---|---|
| 特異的IgE 1項目 | 110点 | 330円 |
| 特異的IgE 13項目以上（CAP16を含む） | 1,430点（上限） | 4,290円 |
| Viewアレルギー39 | 1,430点 | 4,290円 |
| 免疫学的検査判断料 | 144点 | 432円 |
| 採血料 | 40点 | 120円 |
| 初診料（別途） | 291点 | 873円 |
初診でCAP16を受けた場合、3割負担の合計はおよそ5,000〜6,000円が目安です（処方や他の検査の有無で前後します）。 お子さんは板橋区・練馬区の子ども医療費助成の対象になる場合があります。
出典：診療報酬点数表（令和6年度）D015 血漿蛋白免疫学的検査、D026 検体検査判断料
| クラス | IgE抗体濃度（UA/mL） | 判定 |
|---|---|---|
| 0 | 0.35未満 | 陰性 |
| 1 | 0.35〜0.69 | 陽性（弱） |
| 2 | 0.70〜3.49 | 陽性 |
| 3 | 3.50〜17.49 | 陽性 |
| 4 | 17.50〜49.99 | 陽性 |
| 5 | 50.00〜99.99 | 陽性 |
| 6 | 100以上 | 陽性 |
同じクラスでも症状の出方には個人差があります。クラス2でも症状が出る方がいる一方、クラス4以上でも症状が出ないことがあります。食品によっては抗体価と症状誘発の確率を示す「プロバビリティカーブ」が参考になりますが、数値だけで個人の診断を確定するものではありません。
当院では、採血後おおむね4〜5日後に結果説明をご案内しています。休診日や検査機関の状況で前後します。結果を受け取ったあと、自己判断で食品を除去したり、逆に症状があるのに再摂取を試したりせず、医師と一緒に確認してください。
👨⚕️ 院長・吉田 悠 からのひとこと
「舌下免疫療法を結果説明の当日から開始することは可能です。初回の内服のみ院内で行う必要があるため、午前診療では12時まで、午後診療では17時までに受診していただき、受付で舌下免疫療法を開始したい旨をお伝えください。」
鼻・目の症状、咳、喘鳴、花粉症、食後の症状は内科、湿疹・かゆみ・じんましんは皮膚科が相談先です。当院は内科と皮膚科を併設しているため、どちらに相談すべきか迷う場合もそのままご相談ください。
小児でも採血による検査は可能ですが、年齢だけで「必ず必要」と決まるものではありません。乳幼児では、まず湿疹の治療とスキンケアを適切に行うことが重要です。食物の特異的IgEが陽性でも、それだけでは食物アレルギーの確定診断にはならず、除去を続ける前に専門的な評価が必要です。
当院での採血はおおむね4〜5歳からが通常です。それより小さいお子さんの採血は、症状や必要性を伺ったうえで都度ご相談ください。
| 流れ | 内容 |
|---|---|
| 1. 診察・問診 | いつ、どこで、何をしたときに、どのような症状が出たかを確認 |
| 2. 検査項目の選定 | 症状に合ったCAP16セット、または食物の個別項目を選ぶ |
| 3. 採血 | 必要な特異的IgE検査を行う |
| 4. 結果説明 | 4〜5日後を目安に、症状と照らして結果を説明 |
| 5. 治療・生活調整 | 薬物治療、環境整備、食事の考え方、必要時の専門医紹介 |
| 6. 舌下免疫療法 | 適応があれば同日に同意取得、院内で初回投与・30分観察 |
受診の際は、お薬手帳、症状が出たときの写真、食べたもの・症状が出た時間のメモ、他院の採血結果があればお持ちください。
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板橋区徳丸・東武練馬でアレルギー検査をご希望の方へ
症状に合わせて項目を選び、結果を治療にどう生かすかまで一緒に考えます
「花粉症の原因を確認したい」「ダニの舌下免疫療法を相談したい」「食べ物でじんましんが出た」「検査で陽性と言われたが除去が必要か知りたい」という方はご相談ください。内科と皮膚科を併設しているため、鼻の症状も皮膚の症状も一度に相談できます。
症状があり保険診療になる場合、特異的IgE検査は1項目110点、同じ採血で13項目以上は1,430点が上限です。これに初診料または再診料、採血料、判断料が加わります。3割負担では、初診で13項目以上を調べた場合の目安として5,000〜6,000円程度です。処方の有無などで前後します。
症状や診察所見から医学的な必要性があると判断される場合は、通常、保険診療で行います。症状がなく健康診断目的で行う検査は自費扱いとなる場合があります。
原因の候補がまったく絞れない場合のスクリーニングとして役立つことはあります。ただし食物アレルギーでは、陽性というだけで原因や除去の必要性は判断できません。当院では症状に合った項目を選んだ定量検査を基本にしています。
必ずしもそうではありません。陽性は「感作」を示すもので、実際に症状が出るかどうかは、食べたときの反応や必要に応じた負荷試験を含めて判断します。自己判断で除去を始めたり再摂取したりせず、医師に相談してください。
当院では採血後おおむね4〜5日後に結果説明をご案内しています。休診日や検査機関の状況で前後することがあります。
鼻・目の症状、咳、喘鳴、花粉症、食後の症状は内科、湿疹・かゆみ・じんましんなどの皮膚症状は皮膚科が相談先です。当院は内科と皮膚科を併設しているため、どちらか迷う場合もそのままご相談ください。
当院ではおおむね4〜5歳からの採血が通常です。それより小さいお子さんは症状や必要性を伺ったうえで都度ご相談ください。年齢だけで一律に決めるものではなく、症状、食事歴、成長・栄養状態、湿疹の経過に応じて判断します。
必要です。シダキュア、ミティキュアを開始する際は、症状に加えて特異的IgE検査または皮膚テストで原因アレルゲンを確認します。他院でスギ・ダニの特異的IgEを測った結果があれば、持参いただければ再検査は不要です。
特異的IgE抗体が検出されたことを示す区分の一つ（0.70〜3.49 UA/mL）です。ただし、クラス2だけで症状の有無や除去の必要性は決まりません。症状・曝露歴と合わせて解釈します。
以下のような方はお気軽にご相談ください。
呼吸が苦しい、のどが締め付けられる、声がかすれる、意識がぼんやりする、急速に全身症状が広がるなど、アナフィラキシーが疑われる症状は緊急対応が必要です。ためらわず救急要請してください。
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参考資料：日本小児アレルギー学会「食物アレルギー診療ガイドライン2021」／食物アレルギー研究会「食物アレルギーの診療の手引き2023」／日本耳鼻咽喉科免疫アレルギー感染症学会「鼻アレルギー診療ガイドライン2024年版」／日本アレルギー学会「アレルゲン免疫療法の手引き」／鳥居薬品「シダキュア」「ミティキュア」添付文書／LSIメディエンス「IgE-CAP16」「Viewアレルギー39」検査案内／診療報酬点数表（令和6年度）D015・D026／Virchow JC, et al. JAMA. 2016;315(16):1715-1725／Jacobsen L, et al. Allergy. 2007;62(8):943-948／Valovirta E, et al. J Allergy Clin Immunol. 2018;141(2):529-538. 最終確認日：2026年9月23日。
※検査の要否・項目・結果の解釈は、症状・既往歴・年齢を踏まえて医師が判断します。自己判断で食物を除去したり再摂取したりせず、医療機関へご相談ください。
