帯状疱疹は皮膚科が第一選択

帯状疱疹は皮膚に水ぶくれや赤い発疹が出る病気です。発疹が皮膚に集中して現れるため、診療科は皮膚科が最も適しています。皮膚科は診断が正確で、抗ウイルス薬や外用薬を早期に使える点が大きな強みです。

帯状疱疹は早期治療が重要です。発疹の出現から72時間以内に治療を始めると、抗ウイルス薬の効果を得やすく、後遺症のリスクを下げられます。早く受診するほど回復しやすいため、症状に気付いた時点で皮膚科へ相談することが大切です。

とくに顔や目や耳に症状が出るケースは重症化しやすく、専門的な対応が必要になる場合があります。症状に応じて眼科や耳鼻咽喉科へ適切に紹介してもらえるため、まず皮膚科で診てもらうことが安心につながります。

内科で対応できるケースも

帯状疱疹は皮膚科が基本ですが、発熱や倦怠感が強いときや、持病の管理を同時に行いたいときは内科で診てもらえることがあります。皮膚の症状に加えて全身の状態を見てもらえる点が利点です。

また、当院のように、内科でも帯状疱疹治療を積極的に行う医療機関もあります。内科でも抗ウイルス薬を用いた治療を受けられるため、早期治療につなげやすい環境が整っています。

かかりつけの内科がある場合は、まず相談しても問題ありません。皮膚科の受診が難しいときや、症状が軽いときも内科で対応できるケースがあります。

合併症がある場合は耳鼻科や眼科など専門科の受診も必要

帯状疱疹は合併症の内容によって受診すべき診療科が変わります。合併症が疑われる場合は、症状に合った専門科で精密な検査と治療を受けることが重要です。

とくに目や耳や神経の症状は進行しやすく、放置すると後遺症につながる恐れがあります。

以下は代表的な合併症と推奨される診療科の一覧です。

合併症は早期に治療するほど改善しやすいため、気になる症状があれば迷わず専門科に相談することが大切です。

1.診断（症状の確認と検査）

帯状疱疹の診断は視診が基本です。医師が発疹や水ぶくれの位置と形を確認し、どのように広がっているかを観察します。

帯状疱疹では身体の片側に沿って発疹が並ぶことが多いため、この特徴が診断の大きな手がかりになります。

水疱液のウイルス検査や血液検査を行う場合もありますが、症状が典型的なときは視診だけで判断できることが多く、検査を行わないケースが一般的です。

2.抗ウイルス薬による治療

帯状疱疹の治療は、抗ウイルス薬の内服が基本になります。アメナメビルやバラシクロビル、ファムシクロビルなどを使用し、ウイルスの増殖を抑えて症状の悪化を防ぎます。

抗ウイルス薬による治療は合併症のリスクを減らすためにも重要です。

抗ウイルス薬は、発疹が出てから72時間以内に開始すると効果が高いとされており、早く治療を始めるほど炎症が進みにくく、痛みや後遺症の軽減につながります。

高齢者や免疫力が低下している人は症状が重くなることがあり、入院して点滴治療を行うケースもあります。

3.痛みのコントロール（鎮痛薬・神経ブロックなど）

帯状疱疹では強い神経痛が出ることが多いため、アセトアミノフェンやNSAIDsなど、一般的な鎮痛薬を使って痛みを和らげます。

痛みが強い場合は、プレガバリンやガバペンチンなど、神経障害性疼痛に有効な薬を使用します。神経の過敏な反応を抑えることで、強い痛みにも対応することが可能です。痛みに対する不安が続くときは、抗うつ薬を併用するケースもあります。

4.外用薬や処置による皮膚症状のケア

帯状疱疹では、皮膚症状を整えるために外用薬を用います。

抗炎症作用のある軟膏や抗菌薬を使い、患部の炎症を抑えて二次感染を防ぎます。清潔を保つことで、症状の悪化を避けることが可能です。

症状が強い場合は、ステロイド外用薬や抗ヒスタミン薬を併用することがあります。これらの薬はかゆみや赤みを和らげ、皮膚の不快感を減らす働きを持つものです。

水ぶくれがあるときは無理に潰さず、滲出液が多い場合にはガーゼで覆い、皮膚を保護します。

5.専門科への紹介（合併症がある場合）

帯状疱疹で合併症が疑われるときは、早めに専門科へつなぐ必要があります。

眼に関連する症状が出ている場合は眼科へ、耳の症状が見られるときは耳鼻咽喉科へ紹介します。いずれも放置すると後遺症につながる可能性があるため、専門的な評価が欠かせません。

皮膚症状が広範囲に及ぶ場合や、蜂窩織炎（ほうかしきえん：皮下組織が細菌に感染して起こる炎症）を伴うケースでは入院設備のある皮膚科へ案内することもあります。

6.経過観察と後遺症（帯状疱疹後神経痛）の予防

帯状疱疹では、発疹が治っても神経痛が残ることがあるため、治療後も経過観察を続けます。

痛みが長引く場合には、帯状疱疹後神経痛が疑われるため、早めに症状を評価することが大切です。とくに高齢者では発症しやすく、注意が必要です。

後遺症を予防するためには、適切な治療に加えて生活面の調整も欠かせません。免疫力を保つために、規則正しい生活やストレスの軽減を指導することもあります。

水ぶくれは破らず清潔を保つ

帯状疱疹の水ぶくれは、自然に治るまで破らないようにしましょう。

無理に潰すと細菌が入り込み、二次感染を起こす可能性があるため、治りが遅れる原因にもなります。患部への刺激を避けるために、服装は圧迫しにくいゆったりしたものを選ぶことが望ましいです。

身体を拭くタオルは共用せず、清潔なものを使用します。肌に触れるものが不衛生な状態だと、感染が広がる恐れがあるためです。滲出液が多い場合はガーゼを使い、こまめに交換して清潔を保ちましょう。

妊婦や子どもへの接触を控える

妊娠中の方との接触には注意が必要です。

帯状疱疹そのものは人にうつりませんが、水痘にかかったことがない人には水痘として感染する可能性があります。

とくに妊婦が初めて水痘に感染すると、母体だけでなく胎児へ影響が及ぶことがあり、先天性水痘症候群のリスクも指摘されています。

タオルや寝具の共用は控え、感染を広げないよう配慮してください。

また、水痘ワクチンを接種していない子どもや、過去に水痘にかかったことがない場合も感染する恐れがあります。患部へ直接触れさせないことに加え、キスや抱っこなどの密接な接触は避けましょう。

食事と睡眠で免疫力を維持する

帯状疱疹は、免疫力が低下したときにウイルスが再活性化して起こるため、生活習慣を整えることが重要です。

食事では栄養バランスを意識し、ビタミンB群やビタミンC、タンパク質を十分に摂りましょう。これらの栄養素は免疫の働きを支える役割があります。

アルコールの過剰摂取や極端な偏食は免疫力の低下につながるため控えてください。

また、質の良い睡眠を確保することも大切です。睡眠は免疫細胞の働きを整え、症状の回復を助けます。

入浴・シャワーは短時間で済ませる

帯状疱疹の時期は体力を消耗しやすく、長時間の入浴は免疫力の低下につながるため、できるだけ短時間で済ませましょう。熱いお湯は皮膚への刺激となり、かゆみや痛みを強めることがあるため、ぬるめの温度が適しています。

身体を洗うときは、ゴシゴシこすらず泡で軽くなでる程度にします。患部への摩擦は症状を悪化させる原因になるため注意が必要です。入浴後はやわらかいタオルで押さえるように水分を取れば、皮膚を清潔に保ちやすくなります。

外出は必要最低限にとどめる

帯状疱疹の時期は体力や免疫力が落ちているため、外出は通院や生活必需品の買い物など、必要最低限にとどめましょう。無理に活動量を増やすと症状が長引くことがあるため注意が必要です。

感染の広がりにも配慮し、人との接触はできるだけ控えます。特に学校や保育園、介護施設、医療現場など、免疫が弱い人が多い場所への出入りは避けてください。