高血圧症とは？原因・症状・予防・治療までわかりやすく解説｜医療法人社団悠正会 ゆう徳丸内科皮膚科｜
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「高血圧症とはどんな状態なのか」
「数値はどこから危険なのか知りたい」
このような疑問をお持ちの方も多いのではないでしょうか。
高血圧は自覚症状が乏しく、放置すると脳卒中や心筋梗塞など重大な疾患につながるため、基準値や予防法を理解しておくことが大切です。
この記事では、高血圧症の基準値から初期症状、予防法、治療方法までわかりやすく解説します。
読めば、高血圧の正しい知識と今日からできる対策が具体的にイメージできるはずです。
高血圧症とは、血圧が慢性的に基準値を超えている状態を指します。
医療機関での基準値は「収縮期血圧140mmHg以上」または「拡張期血圧90mmHg以上」です。
一方、家庭で測定する場合はよりリラックスした環境であるため、基準値が「収縮期135mmHg以上」「拡張期85mmHg以上」とやや低めに設定されています。
| 収縮期血圧（上の血圧） | 拡張期血圧（下の血圧） | |
|---|---|---|
| 医療機関での基準値 | 140mmHg以上 | 90mmHg以上 |
| 家庭での基準値 | 135mmHg以上 | 85mmHg以上 |
血圧は日々の体調や環境によって変動するため、1回だけの測定で判断するのではなく、複数回の平均値で評価することが大切です。
また、高血圧症は重症度に応じてⅠ度からⅢ度まで分類され、治療方針が異なります。
| 分類 | 収縮期血圧（上の血圧） | 拡張期血圧（下の血圧） |
|---|---|---|
| 正常血圧 | 120mmHg未満 | 80mmHg未満 |
| 正常高値血圧 | 120〜129mmHg | 80mmHg未満 |
| 高値血圧 | 130〜139mmHg | 80〜89mmHg |
| 高血圧（Ⅰ度） | 140〜159mmHg | 90〜99mmHg |
| 高血圧（Ⅱ度） | 160〜179mmHg | 100～109mmHg |
| 高血圧（Ⅲ度） | 180mmHg以上 | 110mmHg以上 |
| 分類 | 収縮期血圧（上の血圧） | 拡張期血圧（下の血圧） |
|---|---|---|
| 正常血圧 | 125mmHg未満 | 80mmHg未満 |
| 正常高値血圧 | 125〜129mmHg | 80mmHg未満 |
| 高値血圧 | 130〜134mmHg | 80〜84mmHg |
| 高血圧（Ⅰ度） | 135〜154mmHg | 85〜89mmHg |
| 高血圧（Ⅱ度） | 155〜174mmHg | 90〜99mmHg |
| 高血圧（Ⅲ度） | 175mmHg以上 | 100mmHg以上 |
診察室血圧と家庭血圧のいずれか一方でも基準を超えた場合、高血圧と診断されます。
正常高値血圧や高値血圧の段階では「予備軍」とされ、生活習慣の見直しが推奨されます。
高血圧症はさまざまな要因が重なって起こる病気で、以下の原因が複雑に関与します。
それぞれの原因について詳しく解説します。
高血圧症は、日々の生活習慣が大きく影響する代表的な疾患です。
とくに食事や運動、睡眠などの乱れが積み重なると、自然と血圧が上がりやすい状態になります。
主な生活習慣要因は以下の通りです。
外食が多い、運動の機会が少ない、深酒が続く、寝不足気味などの行動は、血圧を高める典型例です。
生活習慣を少しずつ整えるだけでも血圧は安定しやすくなるため、早めの見直しを心がけましょう。
高血圧症には遺伝的な要因が関係しており、家族に高血圧の人がいる場合は注意が必要です。ナトリウムを再吸収しやすい体質や、血管が収縮しやすい性質などが受け継がれることがあります。
ただし、遺伝は「必ず高血圧になる」ことを意味するわけではありません。食生活や運動習慣などの生活要因が加わることで、リスクが高まる点が特徴です。
とくに家族で似た食事や生活パターンをしている場合は、遺伝と生活習慣の両方が影響します。
年齢を重ねるにつれて身体の機能が少しずつ変化し、血圧が上がりやすくなります。
加齢による主な変化は次のとおりです。
とくに血管のしなやかさが失われたり、腎臓の働きが弱まったりすることで、血圧が高まりやすい状態になります。
加齢による変化は自然なものですが、生活習慣の影響が加わると血圧がさらに上がりやすくなります。
高血圧の中には、別の病気が原因で起こる「二次性高血圧」があります。とくに若い年齢で血圧が高い場合や、急に数値が上昇した場合は注意が必要です。
主な原因疾患は次の通りです。
これらの病気が背景にあると、通常の生活習慣の改善だけでは血圧が下がりにくくなります。二次性高血圧では、原因となる病気そのものを治療することが欠かせません。
とくに睡眠時無呼吸症候群（SAS）は、夜間の低酸素や交感神経の亢進により血圧が上がりやすくなるため、いびきや日中の強い眠気がある方は早めの検査が推奨されます。
一部の薬剤には、副作用として血圧を上げる作用があります。
とくに体内の水分量やホルモンの働きに影響する薬剤は、血圧上昇につながりやすいため注意しましょう。
血圧を高める可能性のある主な薬剤は次のとおりです。
薬剤による血圧上昇は、薬の調整で改善することが多いですが、自己判断で中止するのは厳禁です。血圧が上がったと感じたら、服用中の薬を医師に伝え、種類や量の調整を相談しましょう。
高血圧症は初期に気付きにくく、「サイレントキラー」と呼ばれるほど自覚症状が乏しい病気です。
加齢や日常の疲れと重なって判断しづらいことも多く、気付いた時には臓器の負担が進んでいる場合があります。
主な自覚症状は次のとおりです。
気になる症状が続く時は、まず血圧を測ってみることが大切です。数値が基準値を超える場合は、早めに医療機関を受診しましょう。
高血圧症は自覚症状が乏しいまま進行しますが、放置すると全身の血管に負担がかかり、以下の合併症を引き起こす可能性があります。
それぞれの合併症が起こる仕組みやリスクについて詳しく解説します。
高血圧は脳卒中の最大の危険因子です。
血管に強い圧力がかかり続けることで、脳の血管が破れたり詰まりやすくなり、脳出血や脳梗塞の発症リスクが高まります。
| 疾患名 | 特徴 |
|---|---|
| 脳出血 | 脳内の細い血管が破れて出血する |
| 脳梗塞 | 血管が詰まり、脳の一部に血液が届かなくなる |
脳出血と脳梗塞はどちらも命に関わる可能性があり、助かった場合でも麻痺や言語障害などの後遺症が現れることがあります。血圧を安定させておくことが脳卒中の予防に欠かせません。
高血圧は心臓への負担を大きくし、心筋梗塞や心不全の原因になります。強い圧力が長く続くと心臓の筋肉が厚くなり、血液を送り出す力が弱まっていきます。
主な影響は次のとおりです。
| 疾患名 | 特徴 |
|---|---|
| 左心室肥大 | 心臓の筋肉が厚くなり、働きが弱まる |
| 心筋梗塞 | 心臓の血管が詰まり、心筋が壊死する |
| 心不全 | 心臓が十分に血液を送れなくなる |
これらは突然死につながることもあるため、日頃から血圧を安定させておくことが非常に重要です。
高血圧は腎臓の細い血管にじわじわと負担をかけ、時間をかけて腎機能を弱めていきます。
この負担が続くと老廃物をうまく排出できなくなり、「慢性腎臓病（CKD）」へ進行し、さらに悪化すると腎不全に至ります。
腎臓の負担が重くなるほど治療の選択肢が限られていくため注意が必要です。腎不全になると体内の水分や老廃物を調整できなくなり、最終的に人工透析が必要になるケースもあります。
腎臓を守るには血圧を安定させることが欠かせません。高血圧と腎臓病は互いに悪影響を与え合う関係にあり、腎機能が落ちるほど血圧も上がりやすくなります。
高血圧が続くと、目の奥にある網膜の血管にも負担がかかります。
血管の障害が進むと「高血圧性網膜症」を発症し、視力の低下やかすみなどの症状が現れることがあります。
初期は自覚しにくく、気付いたときには進行している場合もあるため、血圧が高い人は定期的に眼の検査を受け、早めに異常を確認することが大切です。
高血圧症の治療は、まず生活習慣の見直しから始まり、必要に応じて薬物療法を組み合わせて行います。
高血圧症の治療では、まず生活習慣を見直して血圧を整えることが基本になります。
日々の食事や運動管理をすることで、血圧を下げやすくなります。生活の工夫で改善できる範囲は大きく、継続が重要です。
とくに初期の高血圧や予備群では、薬を使わなくても生活改善だけで対応できることがあります。
塩分の調整、適度な運動、体重管理などを組み合わせると血圧が安定しやすくなります。
生活習慣を見直しても血圧が十分に下がらない場合は、降圧薬による治療が検討されます。
薬の種類によって働き方が異なるため、患者の状態に合わせて使い分けることが一般的です。
主な降圧薬の種類と特徴は以下のとおりです。
| 薬の種類 | 主な作用 |
|---|---|
| ACE阻害薬 | 血管収縮、体液貯留、交感神経を抑える |
| ARB | 血管収縮、体液貯留、交感神経を抑える |
| カルシウム拮抗薬 | 血管の筋肉を緩める |
| 利尿薬 | 水分、塩分を排出する |
| β遮断薬 | 心拍出量、血圧上昇のホルモン分泌を抑える |
1種類で効果が不十分な時は、働き方の異なる薬を組み合わせて血圧を下げます。
必要な量や組み合わせは個人差があるため、医師と相談しながら調整していくことが重要です。
高血圧は日々の生活習慣を見直すことで十分に予防が可能です。血圧を安定させるために、以下の4つのポイントを意識しましょう。
それぞれの習慣がなぜ高血圧予防に効果的なのか、具体的な方法とともに解説します。
塩分を摂り過ぎると血管が収縮し、血圧が上がりやすくなります。目標は1日6g未満ですが、日本人の平均摂取量は約10gとされ、日常の食事だけで超えてしまうことも多いです。
とくに以下の点に注意すると減塩が進めやすくなります。
減塩を続けるうちに味覚が慣れ、自然と薄味でもおいしく感じられるようになります。
継続的な有酸素運動は、高血圧の予防や改善に効果があります。
有酸素運動は特別な設備がなくても始められる運動が多く、日常生活に取り入れやすい点が魅力です。
ウォーキングやジョギング、サイクリング、水泳など、身近で続けやすい運動を週3〜5回、1回30分ほど行うと効果が期待できます。
階段を使う、買い物へ歩いて行くなどの小さな工夫でも十分に運動量を増やせます。体調や年齢によって適した運動は異なるため、無理をせず、医師と相談しながら進めましょう。
肥満は高血圧の大きなリスク要因で、体重が増えるほど心臓にかかる負担も大きくなります。
とくに内臓脂肪が多いタイプは血圧を上げやすく、早い段階からの対策が重要です。
目安としては、ウエスト周囲径が男性85cm、女性90cm以上になると注意が必要です。また、BMIは18.5～24.9が適正とされ、体重管理の参考になります。
食事の見直しや日常的な運動を続けることで、余分な脂肪が減り、血圧も安定しやすくなります。
タバコに含まれるニコチンは交感神経を刺激し、血管を収縮させるため血圧が上がりやすくなります。長く吸い続けるほど血管が傷み、動脈硬化が進みやすくなる点も見逃せません。
一方、過度な飲酒は肝臓や腎臓に負担をかけ、血圧に悪影響を与えます。
まずは週に数日の休肝日をつくる、飲酒量を控える、喫煙本数を少しずつ減らすなど、無理のない範囲から始めるだけでも効果があります。
高血圧症は医療機関で測定する場合「収縮期140mmHg以上・拡張期90mmHg以上」が一つの目安です。家庭血圧では135/85mmHg以上が基準とされています。
高血圧症は自覚症状が乏しいまま進行し、脳卒中や心筋梗塞、腎不全、高血圧性網膜症など命に関わる合併症のリスクを高めるため、早めの発見と対策が欠かせません。
定期的に血圧を測定し、基準値を超える状態が続くときは、早めに医療機関へ相談しましょう。
高血圧に関するご相談は、お気軽に当院までご相談ください。
