血糖値（空腹時血糖・随時血糖・75gOGTT）

血糖値は、糖尿病の診断で基本となる指標です。空腹時や食後など、状況に応じて測定することで、血糖のコントロール状態を把握できます。

1回の数値だけでは判断が難しい場合があるため、複数回の検査やHbA1cと合わせて確認する必要があります。

空腹時血糖値や随時血糖値に加えて、必要に応じて75gOGTT（経口ブドウ糖負荷試験・2時間値）を調べます。ブドウ糖を摂取した後の値を調べると、血糖がどのように処理されているかを詳しく評価できます。

それぞれの基準値は以下のとおりです。

これらの数値は、どれか1つだけで診断が確定する場合もありますが、体調や採血のタイミングによって変動することがあります。そのため、医師は複数の検査結果を組み合わせて判断します。

HbA1c（ヘモグロビンA1c）

HbA1cは、過去1〜2ヶ月間の平均的な血糖コントロールを示す指標です。食事内容やその日の体調に大きく左右されにくく、単回の血糖値より安定した評価ができます。

ただし、HbA1cのみで診断を確定することはできません。値が6.5%以上であれば糖尿病型とされますが、最終的には他の血糖値検査と合わせて総合的に判断します。

また、HbA1cは糖尿病の診断だけでなく、治療の経過を確認するときにも用いられます。治療が進むと生活習慣や薬の効果で数値が変化するため、定期的に測定して傾向を確認することが可能です。

糖尿病予備群（境界型）の数値

糖尿病予備群（境界型）は、糖尿病と診断されるほど高い値ではないものの、正常値を超えている状態を指します。

血糖値やHbA1cにわずかな異常が見られ、将来的に糖尿病へ進行するリスクが高い段階です。生活習慣を見直すことで改善が期待できるため、早めの対策が重要です。

判定には複数の検査を用い、空腹時血糖値、75gOGTT、HbA1cのいずれかが基準範囲に該当すると予備群として扱われます。

それぞれの基準値は以下のとおりです。

血糖値が境界の範囲にある場合は、定期的な検査で変化を確認し、生活習慣の調整を進めることが大切です。

動脈硬化による心筋梗塞・脳梗塞のリスク

高血糖の状態が続くと血管の内側が傷つき、動脈硬化が進みやすくなります。

血管が硬く狭くなると血流が滞り、全身の臓器に影響が及びます。糖尿病ではこの変化が早い段階から進行するため注意が必要です。

動脈硬化が心臓の血管で進めば心筋梗塞を、脳の血管で起これば脳梗塞を引き起こすことがあります。

実際、糖尿病患者では心筋梗塞の発症リスクが2～3倍、脳梗塞の発症リスクが1.5～2倍に高まるとされ、高血圧や脂質異常症が重なると危険性はさらに増します。

糖尿病網膜症による視力低下・失明のリスク

高血糖が続くと網膜の毛細血管が障害され、出血や浮腫が起こりやすくなります。網膜は視力に直結する大切な組織で、血管の異常が視機能に影響を及ぼすこともあります。

初期の糖尿病網膜症は自覚症状がほとんどなく、見え方に変化が出ないまま進行するのが特徴です。症状が現れる段階では、すでに網膜の障害が広がっている場合があります。

進行すると視力の低下や歪みが現れ、最悪の場合は失明に至ることもあります。こうしたリスクを防ぐには、定期的な眼底検査が欠かせません。

糖尿病腎症による腎不全・透析のリスク

糖尿病は日本における透析導入の最大の原因です。高血糖が続くと腎臓の細い血管が傷み、老廃物をろ過する働きが弱くなります。

糖尿病腎症の初期は自覚症状がほとんどなく、体調の変化だけでは気付きにくい場合も多いです。進行すると尿にアルブミンが出るようになり、腎臓の機能が衰え始めていることが確認されます。

さらに悪化すると慢性腎不全に進み、最終的に透析が必要になることがあります。

糖尿病神経障害によるしびれ・足潰瘍のリスク

高血糖が続くと末梢神経が傷つき、足先や手先にしびれや感覚の低下が起こります。

痛みや温度を感じにくくなり、小さな傷や靴ずれに気付きにくくなります。早い段階で異常を見つけにくい点が大きな問題です。

感覚が鈍った状態では、傷が深くなっても自覚しにくいことがあります。悪化すると感染や潰瘍に進み、放置すると壊疽（えそ：壊死し腐敗した状態）に至ることがあります。

重大な合併症につながる前に、足の変化をこまめに確認することが大切です。

感染症にかかりやすくなるリスク

糖尿病では高血糖が続くことで免疫細胞の働きが弱まり、感染症にかかりやすくなります。体を守る力が低下すると、日常の小さな刺激にも反応しやすくなるため注意が必要です。

免疫力が落ちた状態では傷の治りが遅く、皮膚感染症や尿路感染症、肺炎などが重症化しやすくなります。足では爪白癬（つめはくせん：爪水虫）や蜂窩織炎（ほうかしきえん：皮下組織が細菌に感染し炎症を起こす病気）などの感染が多く、悪化すると潰瘍や壊疽につながることもあります。

感染を早く見つけるためにも、体調の変化や皮膚の異常をこまめに確認することが大切です。

食事内容を見直す

糖尿病の数値を改善するためには、食事のバランスを整えることが欠かせません。

糖質の摂りすぎを控えつつ、主食・主菜・副菜をそろえることで血糖の急な上昇を抑えやすくなります。

まずは日々の食事を見直すことが重要です。血糖の上昇をゆるやかにするためには、野菜や海藻、豆類など食物繊維を多く含む食品を取り入れます。

揚げ物や脂質の多い料理はカロリー過多や脂質異常症につながりやすいため控えるようにします。間食や甘い飲み物は血糖値を急上昇させることがあり、特に注意が必要です。

適度な運動を取り入れる

運動は血糖を消費し、インスリンの働きを助けるため、糖尿病の改善に役立ちます。

有酸素運動は特に効果が高く、ウォーキングやサイクリングなどを週に150分程度続けることが目安です。習慣にできる運動を選ぶと続けやすくなります。

筋力トレーニングを取り入れると基礎代謝が上がり、血糖コントロールが安定しやすくなります。体調に合わない強度の運動は低血糖や関節の負担につながるため、無理のない範囲で行うことが大切です。

日常生活では階段を使う、一駅歩くなどの工夫でも活動量を増やせます。

体重を適正にコントロールする

糖尿病の改善には、体重を適正に保つことが重要です。体重を適正に近づけることで、血糖値だけでなく血圧や脂質の改善にもつながります。

身長別の適正体重（BMI18.5〜24.9）の目安は以下のとおりです。

上記を目安に、食事と運動の両面から調整し、体重を適正に近づけましょう。

禁煙と節酒を心がける

糖尿病の悪化を防ぐためには、禁煙と節酒を心がけることが大切です。

喫煙は血管を傷つけ、動脈硬化や心筋梗塞などの合併症リスクを高めます。糖尿病患者は血管障害の影響を受けやすく、喫煙によるダメージが大きくなる点にも注意が必要です。

アルコールは飲みすぎると血糖値の乱高下を招き、肝臓や膵臓（すいぞう）への負担が増えることがあります。飲酒を続ける場合は適量を守り、休肝日を設けて負担を抑えましょう。

定期的に血糖値やHbA1cをチェックする

糖尿病の管理では、血糖値やHbA1cを定期的に確認することが欠かせません。

数値の変化を早く捉えることで、悪化の予防と合併症リスクの低下につなげられます。

診察ごとにHbA1cをチェックするのが理想です。HbA1cは過去1〜2ヶ月の平均的な状態を反映し、治療の効果や改善の方向性をわかりやすくします。

必要に応じて、血糖自己測定や持続血糖モニタリングを取り入れると日常管理に役立ちます。